Thoracale osteochondrose is een degeneratieve ziekte van de thoracale wervelkolom, waarbij letterlijk “voortijdige veroudering”, “slijtage” van tussenwervelschijven, gewrichten en de wervels zelf optreedt. De ziekte komt niet zo vaak voor als cervicale of lumbale osteochondrose, vanwege de structurele kenmerken van de thoracale wervelkolom:
- De thoracale wervels zijn stevig bevestigd, omdat ze verbonden zijn met de ribben en daardoor met het borstbeen, waardoor ze een enkele structuur vormen: de borst. Dit deel van de wervelkolom is minder mobiel dan de lumbale of cervicale wervelkolom.
- In het thoracale gebied heeft de wervelkolom een fysiologische bocht - kyfose. Dit is een boog waarvan de top naar achteren wijst. De wervelkolom is naar voren gebogen, zodat de hoogste mechanische belastingen optreden op de voorste en laterale delen van de wervels; het degeneratieve proces ontwikkelt zich voornamelijk in het voorste deel.
- Osteofyten - botgroei op de wervellichamen - bij thoracale osteochondrose bevinden zich voornamelijk in het voorste deel, hierdoor worden de symptomen van de ziekte zwak uitgedrukt en kunnen ze lange tijd afwezig zijn.
Wat gebeurt er in de wervels tijdens osteochondrose van de thoracale wervelkolom?
Bij osteochondrose van dit deel van de wervelkolom begint het degeneratieve proces met de tussenwervelschijf. Er vinden veranderingen plaats op biochemisch niveau, hierdoor zwelt de schijf een tijdje op, waarna de hoogte afneemt. Hij houdt op normaal met zijn functie om te gaan.
Vervolgens verschijnen er scheuren en scheuren in het perifere deel van de tussenwervelschijf - de vezelige ring. Dit predisponeert voor de daaropvolgende ontwikkeling van een hernia tussen de wervels.
Het degeneratieve proces ontwikkelt zich ook in de tussenwervel- en wervelkolomgewrichten (spondyloartrose). Dit leidt tot vernauwing van de foramina tussen de wervels waardoor de wortels van het ruggenmerg naar buiten treden, knellen, irritatie en disfunctie van de laatste.
Door disfunctie van de tussenwervelschijven neemt de belasting op de wervels toe. Een compensatiemechanisme wordt geactiveerd - botgroei - osteofyten - verschijnen langs de randen van de wervellichamen. Deze aandoening wordt spondylose genoemd.
Behandeling van osteochondrose van de thoracale wervelkolom volgens moderne normen
De ziekte komt voor in de vorm van afwisselende exacerbaties, wanneer alle symptomen zich duidelijk manifesteren, en remissies - perioden van verbetering.
Tijdens exacerbatie van osteochondrose wordt spinale tractie gebruikt. De patiënt wordt met opgeheven hoofd op een bed gelegd en met speciale ringen bij de oksels vastgezet, zodat er tractie ontstaat door het gewicht van zijn eigen lichaam. Onderwatertractie kan ook worden gebruikt. De patiënt bevindt zich in een verticale positie in het zwembad, een speciale drijver is aan zijn nek bevestigd en aan zijn benen hangt een last van een bepaald gewicht.
Pijnsyndroom als gevolg van thoracale osteochondrose wordt bestreden met behulp van pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen. De arts kan een paravertebraal blok gebruiken, wanneer een verdovingsoplossing in het gebied van de aangetaste zenuwwortels wordt geïnjecteerd. Volgens indicaties worden kalmerende middelen voorgeschreven om de stress en nerveuze spanning veroorzaakt door de ziekte te helpen verlichten.
Physiotherapeutic procedures include ultrasound treatment, electrophoresis with novocaine, diadynamic currents, and UHF therapy. Om de wervelkolom te ontlasten, kan een neuroloog het dragen van een korset voorschrijven.
Tijdens remissie omvat de behandeling van thoracale osteochondrose massage, fysiotherapie, fysiotherapie en behandeling in een sanatoriumresort.
De noodzaak van een chirurgische behandeling voor osteochondrose van het thoracale gebied komt zeer zelden voor.
Gebruik geen zelfmedicatie - het kan niet alleen nutteloos zijn, maar ook schade veroorzaken. Om effectieve therapie voor thoracale osteochondrose te krijgen, moet u een onderzoek ondergaan, de oorzaken van het probleem begrijpen, de pathologische processen die in het lichaam plaatsvinden.
Het belangrijkste symptoom van osteochondrose van de thoracale wervelkolom is pijn. Het wordt gekenmerkt door enkele kenmerken:
- Van nature is ze meestal dom. Brandende, pijnlijke pijn komt minder vaak voor.
- De pijn wordt intenser tijdens plotselinge bewegingen, draaiingen van het lichaam, tijdens diep ademhalen, na langdurige belasting van de rug, tijdens het slapen (vooral op een oncomfortabel matras of kussen).
- Meestal is de pijn gelokaliseerd tussen de schouderbladen, maar deze kan van omspannende aard zijn.
- ’s Nachts kunnen er gevoelens optreden die veel patiënten omschrijven als: ‘alsof er met een ijzeren tang in de rug wordt geknepen.’
Naast pijn kan thoracale osteochondrose andere symptomen veroorzaken die worden veroorzaakt door compressie van de zenuwwortels.
Andere symptomen van thoracale osteochondrose
Pijn leidt tot spasmen van bloedvaten. Dit manifesteert zich in de vorm van kilte in de benen, loslaten van de huid en verhoogde broosheid van de nagels.
Symptomen van de ziekte kunnen aandoeningen van de inwendige organen nabootsen. Als het degeneratieve proces het bovenste deel van de thoracale wervelkolom beïnvloedt, kan het zogenaamde pseudocardiale syndroom optreden. Er is een scherpe pijn op de borst, soms straalt deze onder het schouderblad uit, naar de arm en kaak. De persoon wordt bang, bevriest, is bang om te bewegen of diep adem te halen, omdat dit de pijn verergert. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om een differentiële diagnose uit te voeren tussen osteochondrose en angina pectoris.
Soms treedt pijn op in de maagholte, onder de rechterrib - in dit geval lijken de manifestaties van de ziekte op pathologieën van de maag, lever en galblaas.
Soms zijn er aandoeningen van de spijsverteringsorganen, urinewegstoornissen en in het genitale gebied.
Het begrijpen van de symptomen van thoracale osteochondrose is niet altijd gemakkelijk. Om een juiste diagnose te stellen, moet de arts vaak een aanvullend onderzoek voorschrijven om aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en de spijsverteringsorganen uit te sluiten.
Wat veroorzaakt de symptomen van osteochondrose van de thoracale wervelkolom?
Manifestaties van de ziekte worden veroorzaakt door een aantal pathologische processen die plaatsvinden in de wervelkolom:
- Verminderde hoogte van de tussenwervelschijf: als gevolg hiervan neemt de diameter van het tussenwervelforamen waardoor de zenuwwortels passeren af.
- Compressie van zenuwwortels door pathologisch veranderde tussenwervelgewrichten.
- Compressie van de wortels door osteofyten - benige uitgroeiingen op de wervels.
- De vorming van hernia's tussen de wervels - in de thoracale wervelkolom komen ze veel minder vaak voor dan in de lumbale en cervicale wervelkolom.
Effectieve behandeling van symptomen van thoracale osteochondrose
Vaak kunt u de symptomen van thoracale osteochondrose thuis het hoofd bieden. Veel mensen ‘redden’ zichzelf, zonder dokters, met vrij verkrijgbare pijnstillers en pijnstillers, en door warmte toe te passen.
Zelfmedicatie is echter slechts een tijdelijke vermindering van de symptomen, en als het verkeerd wordt gedaan, kan het probleem alleen maar verergeren. Tijdens een exacerbatie van osteochondrose van het thoracale gebied zijn gymnastiek en massage gecontra-indiceerd. Integendeel, op dit moment moet u proberen de wervelkolomspieren zoveel mogelijk te ontlasten.
Een ervaren neuroloog zal uw toestand correct beoordelen en een behandeling voorschrijven die zal helpen. De in dit artikel beschreven symptomen duiden niet altijd op thoracale osteochondrose; Vaak is een competente differentiële diagnose noodzakelijk.
De oorzaken van thoracale osteochondrose worden niet volledig begrepen, en over het algemeen roept deze ziekte bij veel artsen een groot aantal vragen op. Sommigen beweren zelfs dat een dergelijke ziekte niet echt bestaat, en dat de manifestaties ervan meestal worden veroorzaakt door totaal verschillende pathologieën. Trouwens, in de Engelssprekende geneeskunde verwijst deze term naar totaal verschillende ziekten.
Mogelijke oorzaken van cervicothoracale osteochondrose
Momenteel wordt aangenomen dat de ziekte kan worden veroorzaakt door een van de volgende redenen, of een combinatie daarvan:
- Auto-immuunziekten in het lichaam. Het immuunsysteem begint verkeerd te werken en valt het lichaamseigen bindweefsel, de ligamenten en het kraakbeen aan.
- Blessures opgelopen. Een subluxatie of compressiefractuur van een wervel in het thoracale gebied verhoogt bijvoorbeeld het risico op osteochondrose in de toekomst.
- Leeftijd. Veel mensen ouder dan 40 jaar ervaren degeneratieve veranderingen in hun wervelkolom. Maar niet iedereen wordt ziek.
- Blijvend letsel aan de wervelkolom. Meestal komt dit voor bij mensen die constant zittend of staand in dezelfde houding werken en dezelfde soort bewegingen maken.
- Congenitale misvormingen van de wervels. Hierdoor wordt de werking van de wervelkolom verstoord, wordt de belasting op de wervels en tussenwervelschijven verkeerd verdeeld. Dit draagt bij aan de ontwikkeling van het degeneratieve proces.
Welke redenen kunnen leiden tot exacerbatie van osteochondrose van de thoracale wervelkolom?
De ziekte verloopt in golven - er treedt een exacerbatie op, de symptomen van osteochondrose worden uitgesproken en nemen vervolgens af - er vindt remissie plaats. Factoren die een nieuwe exacerbatie kunnen veroorzaken:
- In meer dan de helft van de gevallen gebeurt dit na plotselinge bewegingen, langdurig verblijf in een monotone houding (statische belasting van de wervelkolom), intensieve fysieke activiteit of zwaar tillen.
- Onderkoeling - zowel algemeen als direct in de thoracale wervelkolom.
- Nerveuze spanning, stress.
- Wervelletsel - acuut (blauwe plek), chronisch (met langdurige en intense belasting van de wervelkolom).
- Verschillende infecties.
Soms (in 15-20% van de gevallen) treedt een exacerbatie van thoracale osteochondrose op zonder duidelijke reden.
Welke ziekten kunnen symptomen veroorzaken die lijken op thoracale osteochondrose?
De diagnose ‘osteochondrose’ wordt niet altijd terecht gesteld; zelfs de dokter kan niet altijd achterhalen wat er met de patiënt gebeurt. Rugpijn komt vaak voor als gevolg van andere ziekten:
- Myofasciaal pijnsyndroom. Een veel voorkomende aandoening waarbij pijn optreedt als gevolg van voortdurende spasmen van de rugspieren.
- Hernia schijven. Ze zijn zeldzaam in het thoracale gebied, maar kunnen ook de belangrijkste oorzaak zijn van pijn tussen de schouderbladen en neurologische aandoeningen.
- Blessures. Als de verwonding relatief mild was, bijvoorbeeld een blauwe plek in zacht weefsel, een spierverrekking, heeft u enige tijd last van de symptomen van “osteochondrose” en verdwijnt dan vanzelf, zelfs als er geen behandeling is uitgevoerd. Pijn kan ook worden veroorzaakt door ernstiger letsel, bijvoorbeeld een compressiefractuur of subluxatie van de wervels.
Om de oorzaken van rugklachten goed te begrijpen, moet de patiënt door een ervaren arts worden onderzocht en moet een volledig onderzoek worden uitgevoerd.
Wanneer de manifestaties van "osteochondrose" u beginnen te storen, moet u een correcte, alomvattende diagnose stellen en de ware oorzaken van de opgetreden symptomen begrijpen. Ze bevinden zich niet altijd in de wervelkolom zelf. Dit helpt om de juiste behandeling voor te schrijven en het probleem zo snel en effectief mogelijk aan te pakken.
Diagnose van thoracale osteochondrose in de spreekkamer: wat gebeurt er tijdens een bezoek aan een neuroloog?
De eerste afspraak begint met de arts die u enkele vragen stelt:
- Welke symptomen storen u? Hoe lang geleden zijn ze verschenen? Hoe vaak komen exacerbaties voor?
- Wat is de aard van de pijn? Straalt het uit naar de arm, nek of onder het schouderblad? Hoe voelt het het meest?
- Waarna wordt de pijn meestal intenser? Waarna voel je je beter?
- Heeft u eerder blessures of andere problemen met uw wervelkolom gehad? Heeft u al een behandeling ondergaan? Welke?
- Heeft u problemen met het hart- en vaatstelsel, maag, lever, galblaas?
Vervolgens zal er een neurologisch onderzoek worden uitgevoerd. De arts zal op bepaalde punten op uw rug in het gebied van de thoracale wervelkolom drukken om te bepalen of de pijn optreedt. U wordt dan voor onderzoek gestuurd.
Welke diagnostische methoden worden gebruikt voor osteochondrose van de thoracale wervelkolom?
Voor thoracale osteochondrose schrijft de arts een onderzoek voor, dat de volgende diagnostische methoden kan omvatten:
- Radiografie. Meestal worden foto's gemaakt in twee projecties: volledig gezicht en profiel. Op basis van de afbeeldingen op de foto's kunt u de toestand van de lichamen en bogen, de geledingen van de wervels, de hoogte van de tussenwervelschijven en de breedte van het wervelkanaal beoordelen.
- Röntgencontraststudies. Discografie (beelden na injectie van een contrastoplossing in de tussenwervelschijf) en myelografie (injectie van een contrastoplossing in de ruimte rond het ruggenmerg) helpen detecteren op welk niveau het ruggenmerg en zijn wortels worden samengedrukt door de vervormde tussenwervelschijf. Onlangs zijn deze onderzoeken praktisch niet gebruikt, omdat er nauwkeurigere diagnostische methoden zijn verschenen: CT en MRI.
- Computertomografie in het geval van thoracale osteochondrose helpt het om de aangetaste tussenwervelschijf te detecteren, de grootte ervan, de mate van “slijtage”, compressie van het ruggenmerg en zijn wortels te beoordelen.
- Magnetische resonantie beeldvorming Hiermee kunt u het ruggenmerg en zijn wortels onderzoeken, de mate van hun schade, een hernia tussen de wervels detecteren, vernauwing van het lumen van het wervelkanaal.
De omvang van de diagnose is precies zodanig dat de neuroloog alle benodigde informatie kan verkrijgen, de juiste diagnose kan stellen en de optimale behandeling kan voorschrijven.
Hoe moeilijk is het om osteochondrose in de thoracale wervelkolom te diagnosticeren?
De belangrijkste manifestatie van thoracale osteochondrose is pijn in de rug en borst. Dit symptoom kan optreden bij verschillende ziekten. Bovendien zijn ze niet altijd geassocieerd met de wervelkolom.
Pijn bij het myofasciale pijnsyndroom is bijvoorbeeld het gevolg van chronische spasmen van de rugspieren. Vaak moet de ziekte worden onderscheiden van pathologieën van het hart, de maag, de lever en andere inwendige organen.
Diagnose van osteochondrose van de thoracale wervelkolom vereist altijd een zorgvuldige aanpak van de arts; het is belangrijk om andere mogelijke pathologieën niet te missen.